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AAIC 线上会后会开讲，AD 诊疗前沿干货全梳理！
在全球老龄化进程加速的大背景下，（AD）作为老年期痴呆的主要类型，其防治已成为亟待解决的重大公共卫生问题。2025 年 7 月 27 日至 31 日，阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）在加拿大多伦多盛大召开，为第一时间传递大会前沿理念与重要研究，在9月3日晚召开的POST-AAIC线上会议上，我国认知障碍领域专家共聚一堂，就2025年AAIC会议中展现的 AD 诊断新动向与治疗趋势进行了深入解读与交流探讨。
会议伊始，会议主席中国科学技术大学附属第一医院施炯教授对与会专家表示欢迎并指出，AAIC作为AD临床与研究领域的国际顶级学术会议，本届大会上涌现出诸多前沿研究成果与创新技术，我国亦有多位专家受邀赴会进行高水平报告与深度学术交流，本次POST-AAIC会议旨在搭建高水平的交流平台，系统解读与梳理国际最新研究进展，为推动我国AD病的临床实践与科研创新注入新动力。
图 施炯教授开场致辞
AD 诊断新动向：早诊路径优化引领精准诊断时代
在学术分享环节，复旦大学附属华山医院郁金泰教授首先以“AAIC 2025AD诊断新动向：从诊断标准新解读到指南赋能临床实践”为题进行了分享。在本次AAIC大会上，首次提出了“认知韧性（Cognitive resilience）”的概念框架，其被定义为个体在大脑老化、损伤或疾病的情况下维持或恢复认知功能的能力，系列研究从关键转录组学特征、关键细胞层面特征初步探索了认知韧性的相关因素，总体趋势认为维持兴奋性-抑制性神经元平衡是认知韧性的一个关键特征。
图 郁金泰教授作讲题报告
在生物标志物研究进展方面，2025 AAIC 会议中多项研究聚焦于生物标志物的开发与应用。血液生物标志物（BBM）因采样便捷、创伤小，成为AD早期筛查与诊断的研究热点。2025年，FDA批准血浆p-Tau217/Aβ42作为首个血液生物标志物用于AD诊断。在脑脊液生物标志物方面，CSF APP可优化p-Tau阴性AD痴呆的诊断，CSF MTBR-pTau262是评估tau病理学的潜在生物标志物，有望助力AD精准诊断与分期。
本次AAIC大会上还发布了系列指南以助力AD诊断的临床实践，其中在初级保健中早期认知障碍筛查的认知评估临床实践指南中，推荐使用AD8、圣路易斯大学精神状态检查（SLUMS）来早期发现认知障碍(包括MCI和AD痴呆)，在AA发布的首个BBM临床实践指南中，建议将高灵敏度的BBM（至少90%的敏感性和75%的特异性）用作AD分诊评估中的初步筛查工具，将高灵敏度和高特异性的BBM（至少90%的敏感性和90%的特异性）用作AD诊断评估中的确诊工具。此外还发布了Aβ-PET和Tau-PET的最佳临床实践指南、疑似AD及相关疾病患者的评估、诊断临床实践指南，指导AD临床诊疗。
上述来自2025 AAIC上的AD诊断相关研究成果标志着AD诊疗范式迈向新阶段，未来有望在提升AD早期筛查与诊断路径的基础上，进一步优化早期AD疾病修饰治疗（DMT）疗效，为广大AD患者带来更多有意义的获益。
AD 治疗新趋势：从症状控制到疾病修饰的跨越
随后首都医科大学宣武医院魏翠柏教授围绕“AAIC 2025 AD治疗进化论：当下突破与未来趋势的潮向标”主题进行了精彩分享。回顾了近25年AD 药物研发之路，在靶向患者群方面早期AD患者逐渐成为热点研究人群，而AD治疗药物的靶点和类型则从胆碱酯酶抑制剂和占据主导地位的小分子药物，逐渐聚焦于淀粉样蛋白（Aβ）靶向治疗。
图 魏翠柏教授作讲题报告
对于当前已成功获批的抗Aβ单抗药物胜亿配资 ，目前仍然存在药物长期疗效与安全性、患者筛选、临床有意义获益的评估、真实世界特殊人群疗效等待解决的临床问题。对于这系列问题，仑卡奈单抗首先迈出了探索的脚步。Clarity AD 开放标签扩展研究（OLE）48个月结果显示：
对比ADNI和BioFINDER队列，仑卡奈单抗治疗组CDR-SB变化的差异均逐渐增大，疾病修饰治疗效应再获验证；
图 仑卡奈单抗持续治疗期间CDR-SB评分差异持续扩大
与ADNI匹配对照组相比，仑卡奈单抗治疗使患者进展至中重度痴呆阶段的风险降低56%，治疗48个月时，仍有81.4%的患者维持在轻度AD或MCI（轻度认知障碍）状态；
图 仑卡奈单抗持续治疗期间显著延缓AD疾病进展
更早期患者（低Tau亚组）经仑卡奈单抗治疗后获益更显著，48个月时基于CDR - SB评估的“无衰退” 和“改善”率分别为69%和56%，基于ADAS - Cog14评估的“无衰退” 和“改善”率均为 51%，基于ADCS MCI - ADL评估的“无衰退”和“改善”率分别为 64%和58% 。
图 Clarity AD OLE数据显示更早期患者的治疗获益更显著
在安全性方面，淀粉样蛋白相关成像异常相关水肿（ARIA-E）风险在治疗最初3个月最高，且通常发生在6个月内，表明规范治疗下长期使用仑卡奈单抗的安全性可控。
在真实世界临床实践中，对于APOE ε4/4患者和合并抗血栓治疗的AD患者，仑卡奈单抗仍可使患者临床症状维持稳定乃至改善，安全性方面合并抗血小板药物使用组在任何ARIA事件的发生风险上与无抗血栓药物治疗组无显著差异。此外，仑卡奈单抗正在开发皮下制剂（SC），其中360mg SC维持治疗已获得FDA批准，500mg 初始治疗已滚动递交给FDA。此外魏翠柏教授还介绍了ALZ-801(valiltramiprosate)、Trontinemab等抗Aβ 药物以及Xpro-1595 （TNF抑制剂）、Obicetrapib（口服降脂药）等疗法的进展，期待各种潜在治疗的开发在不久的将来个性化患者管理提供可能。
大咖灼见：血液生物标志物能否落地？DMT长期应用中会面临哪些关键问题？
同时国内多位知名学者将围绕BBM的实践应用、DMT 药物长期疗效等热点话题深入探讨，并介绍了此次在AAIC大会上所在团队展示的学术成果。
西安交通大学第一附属医院屈秋民教授表示，长期数据显示DMT药物随治疗时间延长疗效更为显著，且调整为四周一次给药方案具有可行性。关于BBM的落地应用，由于其检测方法尚未统一，未来需推进方法学标准化并提供更多中国人群数据支持其临床应用。
图 屈秋民教授在讨论环节进行分享
中南大学湘雅医院沈璐教授指出，血液标志物要替代脑脊液或PET，关键在于检测需达到高灵敏度和特异性（如均＞90%），此外临床中还可应用血液p-Tau217等生物标志物结果及其动态变化帮助患者建立治疗信心与依从性。
图 沈璐教授在讨论环节进行分享
四川大学华西医院陈芹教授谈到，BBM的落地应用仍应考虑到需结合中国人群的参考范围，同时尽早明确不同检测平台和检测方法间的一致性，在应用中继续探索降压药及其他药物对于检测结果的影响。在抗Aβ单抗在治疗前及治疗过程中还需为患者建立治疗预期，并基于症状、检测结果与患者及其家属沟通重启治疗时机。
图 陈芹教授在讨论环节进行分享
天津市环湖医院纪勇教授指出，BBM有一定潜力作为AD的诊断标准之一，PET检查仍可提供Aβ沉积部位、沉积量等BBM无法提供的信息。在DMT应用方面，期待未来中国临床医生在积累临床用药经验的基础上总结更规范的临床应用与患者教育方案以助力药物可及。
图 纪勇教授在讨论环节进行分享
广州医科大学附属第二医院刘军教授表示，血浆p-Tau217及Aβ42/40比值在AD普筛中具有应用潜力。在AD治疗实践中观察到部分患者经DMT长期治疗临床症状确有改善，提示Aβ清除可能恢复神经元活力，值得未来继续探索。
图 刘军教授在讨论环节进行分享
浙江大学医学院附属第一医院彭国平教授指出，血浆p-Tau217和Aβ42/40在AD早期筛查和基层诊疗中具有重要潜力，在治疗方面AD DMT药物的停药指征、剂量调整及重启时机仍是当前临床实践中的挑战，需更多研究支持。
图 彭国平教授在讨论环节进行分享
南京鼓楼医院赵辉教授谈到，在临床实践中血浆p-Tau217和Aβ42检测具有操作便捷、成本较低的优点。DMT治疗暂停多因ARIA等不良反应，重启时采用剂量递增策略或可有效控制风险并维持治疗安全性。
图 赵辉教授在讨论环节进行分享
总结与展望
本次 POST-AAIC 线上会聚焦 AD 诊疗前沿，系统解读了国际最新研究成果，为国内学界搭建了高效的学术转化桥梁。未来，随着血液生物标志物检测标准化的推进、多模态诊断路径的优化，AD 早期筛查与精准分期将在基层医疗机构广泛落地；而靶向药物的剂型创新（如皮下制剂）、联合治疗策略的探索及真实世界数据的积累，将进一步提升治疗的安全性与可及性。同时国内专家提出的中国人群参考范围建立、检测方法一致性验证等问题，也为后续研究指明了方向。相信通过国际协作与国内创新的深度融合，AD 诊疗将逐步实现 “早发现、早干预、可延缓” 的目标，为全球老龄化背景下的 AD 防治提供中国方案。
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